Chirurgie, fertilitate și terapia durerii — în aceeași echipă și în același centru. Echipă coordonată de Prof. Dr. Jörg B. Engel.
Poate ai auzit și tu una dintre aceste propoziții.
Le auzim aproape la fiecare consultație. Aceleași cuvinte, de la femei care nu s-au cunoscut niciodată între ele.
Durerea care îți schimbă viața nu este o normalitate. Este un simptom — iar un simptom se investighează.
Endometrioza nu se rezolvă într-un singur cabinet. Poate începe ca o problemă chirurgicală — dar aproape întotdeauna are și o componentă de fertilitate și una de durere. Iar în formele complexe depășește sfera ginecologică: poate cuprinde colonul sau rectul, aparatul urinar — ureterul, vezica — și nervii pelvieni.
Fiecare dintre aceste situații cere alt specialist. Problema e că, de obicei, pacienta îi vede pe rând, la distanță de luni, iar fiecare îi spune ce crede despre partea lui. Nimeni nu construiește planul întreg. Iar între aceste păreri se pierd ani.
Aici, cazul tău este discutat într-o comisie de endometrioză. Specialiștii se uită la același dosar și ajung la o singură recomandare — scrisă, explicată și construită pentru nevoile tale.
Planul de tratament este construit în jurul nevoilor tale, pe baza unui diagnostic complet și corect.
O operație făcută înainte de evaluarea fertilității poate, paradoxal, să o reducă: scade rezerva ovariană, lasă țesut cicatricial și cere timp de recuperare — iar vârsta rămâne cel mai important factor. De aceea uneori operația poate aștepta, iar prioritatea devine sarcina. Alteori concluzia este exact invers. Diferența o dă evaluarea făcută înainte — și nu poate fi decisă de un singur medic.
Uneori tratamentul corect este medicamentos, iar operația poate aștepta. Alteori — în afectarea ureterală sau intestinală — amânarea are un cost real. Diferența o face evaluarea, nu graba.
După ani de durere, sistemul nervos percepe stimulul dureros la o intensitate mult mai mare. Se numește sensibilizare centrală: o modificare reală și măsurabilă, care nu se rezolvă cu încă o operație. De aceea terapia durerii face parte din echipă de la început, nu după.
Peste 25 de ani de experiență, acumulați în Statele Unite, Franța și Germania. A făcut cercetare la New Orleans, în institutul prof. Andrew V. Schally, laureat al Premiului Nobel pentru Medicină.
Deține toate cele trei supraspecializări ale domeniului — oncologie și ginecologie operatorie, obstetrică, medicina reproducerii umane asistate — și cel mai înalt nivel de certificare pentru chirurgia ginecologică minim invazivă.
Consultă și operează periodic la București.
Specialist în chirurgie generală, cu supraspecializare în chirurgie robotică și minim invazivă, oncologică și colorectală. Formare completă în Germania, sub Prof. Schmitz-Winnenthal, și la Bordeaux, sub îndrumarea Prof. Eric Rullier.
.jpeg)
Medic specialist obstetrică-ginecologie, cu supraspecializare în infertilitate și chirurgie minim invazivă. Formare profesională completă în Germania — ca medic rezident și specialist — sub îndrumarea Prof. Alexander Teichmann, Prof. Dr. Jörg B. Engel și Prof. Hans-Rudolf Tinneberg.
În cadrul echipei evaluează fertilitatea înainte de stabilirea indicației chirurgicale și conduce traseul de reproducere asistată după intervenție.
Medic specialist anestezie și terapie intensivă, cu formare în Franța și supraspecializare în terapia durerii. Absolventă a programului complet de formare în durere pelvi-perineală cronică, sub îndrumarea Dr. Amélie Levesque.
Consultație, ecografie țintită pentru endometrioză și, unde e necesar, RMN. Dacă îți dorești o sarcină, evaluăm și rezerva ovariană. Abia apoi discutăm despre operație.
Chirurgul, medicul de fertilitate și medicul de terapia durerii discută cazul în aceeași ședință. Primești un plan scris — ce se face, în ce ordine și de ce.
Laparoscopic, cu echipă multidisciplinară în sală atunci când sunt implicate intestinul sau ureterul. Îți explicăm înainte exact ce presupune și ce urmează după.
Controale programate, tratament pentru prevenția recidivei și, dacă e cazul, continuarea traseului de fertilitate — cu aceeași echipă, nu la alt cabinet.
Completează formularul și te sunăm în maximum 24 de ore, în zilele lucrătoare.
Genesis Athens — Metropolitan HospitalCalea Șerban Vodă 95–101, București
Nu. O ecografie normală nu exclude endometrioza. Chisturile ovariene și endometrioza profundă se văd bine la o ecografie făcută țintit sau la RMN, dar leziunile superficiale pot fi practic invizibile imagistic — și pot durea la fel de tare.
Nu întotdeauna. Operația este indicată când durerea nu răspunde la tratamentul medicamentos corect condus, când există afectare intestinală, urinară sau ureterală, și în anumite situații legate de fertilitate. În rest, amânarea poate fi o alegere rezonabilă — dar nu una făcută fără tratament.
Endometrioza este un factor de risc pentru infertilitate, nu un sinonim al ei. O parte dintre paciente rămân însărcinate spontan. Ce contează este localizarea leziunilor, rezerva ovariană, vârsta și câte intervenții pe ovar ai avut — de aceea discuția despre fertilitate se poartă înainte de operație.
Prin trei mecanisme: rezerva ovariană poate scădea, pot rămâne aderențe după operație, iar recuperarea cere timp. De aceea, pentru o pacientă cu rezervă ovariană scăzută care își dorește un copil, uneori operația poate aștepta, iar prioritatea devine sarcina. Alteori este exact invers. Nu există o regulă unică — există o evaluare făcută înainte, împreună cu chirurgul și medicul de fertilitate.
Pentru majoritatea intervențiilor laparoscopice, internarea nu depășește 24–48 de ore. Revenirea la o activitate de birou este de obicei posibilă în 1–2 săptămâni, iar la efort fizic după aproximativ 4 săptămâni. În cazul rezecțiilor intestinale sau ureterale, recuperarea este mai lungă și o discutăm separat.
După ani de durere, sistemul nervos percepe stimulul dureros la o intensitate mult mai mare. Se numește sensibilizare centrală și înseamnă că semnalul este amplificat pe traseul lui către creier — chiar și atunci când cauza inițială a fost îndepărtată. Nu este imaginație și este tratabilă printr-o abordare dedicată, nu prin încă o intervenție chirurgicală.
Poate reveni. Riscul scade semnificativ prin calitatea primei intervenții și prin tratamentul hormonal postoperator, recomandat pe termen lung după operația pentru endometriom. Planul pentru următorii doi ani se stabilește înainte de externare.
